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2016年07月31日

イボの治療はどうするのですか?

 

日本皮膚科学会HPから転載。

 イボの治療は、その成り立ちから考えて(1)原因となっているウイルス(HPV)を退治する、(2)できてしまったイボを何らかの方法で排除する、の二つの方法が考えられますが、未だ特効薬や特効的治療法は無いと言うのが現状で*1、イボの治療には、我々もとても苦労しているのが正直なところです。イボの種類や発生部位などが患者さんよって違いますから、治療は液体窒素を用いた冷凍凝固療法(資料15-1、2、3、4、5)などの外用療法(資料17)やヨクイニン内服療法などの中から、それぞれの患者さんに最も適していると思われるものを選んで行われます。これは、どの患者さんにとっても「これが一番効く」と言う治療法が無いからです。一人の患者さんにとても良く効いた治療法が、別の患者さんに効くとは限らないところがイボ治療の難しいところです。
 また、どの治療法を用いても、多くの場合一回の治療で治すことは難しく、何回か繰り返してやっと治るのが普通だと言うことも知っておいて欲しいと思います。「自分のイボだけが治り難いのでは?」と、焦らないことも大切です。反対に、無数にあったイボが、あっと言う間に消えてしまうこともあります。イボ地蔵やイボ観音さま(保険適応無し)にお参りするだけで治ってしまうこともあります。「これで治る!」と信じることで、免疫力が上がるためと考えられています。
 イボは治りにくく再発することも多い病気ですが、必ず治ることを信じて、あまり神経質にならないことも大切です。皮膚科医と二人三脚で、焦らず、根気よく治療して下さい。色々な新しい治療法や治療薬が工夫・開発されてもいますので期待して下さい。

*1:最近、外陰部のイボである尖圭コンジローマに対してのみ、イミキモドと言うお薬が使えるようになり、その効果が期待されています。ぬり薬として使用しますが、局所の免疫を調節することにより抗ウイルス効果や抗腫瘍効果を発揮すると考えられています。普通のイボに対する効果は、まだよく分かっていません。

資料15 液体窒素凍結療法の方法と経過
1)液体窒素を含ませるための綿球。イボの大きさにあわせて選ぶ
2)液体窒素を含んだ綿球をイボに当てて冷凍しているところ。
3)冷凍凝固の日から2日後。
4)冷凍凝固の日から5日後。
5)冷凍凝固の日から8日後。

※ただし3)~5)は2)とは違う患者さん。

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2016年07月28日

高血圧「血圧を下げる薬」

大阪大学大学院 教授
楽木 宏実
(らくぎ・ひろみ)

薬の選び方

薬の選び方

 高血圧の治療では、生活習慣の改善と併せて、で血圧を下げることも大切です。治療では、診察室血圧で「上が140mmHg未満/下が90mmHg未満」を目指します。ただし、糖尿病や、たんぱく尿を伴う腎臓病の人は「上が130mmHg未満/下が80mmHg未満」を目標にします。一方、75歳以上の人は全身の臓器への影響を考慮し、「上が150mmHg未満/下が90mmHg未満」を目指します。
 薬物療法では、主にカルシウム拮抗[きっこう]ARBACE阻害薬利尿薬β遮断薬という5種類の薬が用いられます。これらのうちどれを選択するかは、持病や、血圧が上がる要因を考慮して決められます。例えば、狭心症がある場合は、狭心症への治療効果もあるカルシウム拮抗薬やβ遮断薬が勧められます。食塩をとりすぎている人には塩分の排泄を促す利尿薬が、ストレスによる高血圧には、ARBやACE阻害薬、あるいはβ遮断薬、カルシウム拮抗薬が使われます。

血圧が下がらない場合

血圧が下がらない場合

 薬の服用を続けているのに血圧がなかなか下がらない場合は、「薬に悪影響を与える薬や食品をとっていないか」「ほかの病気はないか」という点などを確認します。高血圧の薬に悪影響を与えるものとしては、「痛み止めの薬(非ステロイド性抗炎症薬)」や、「甘草を含む漢方薬やサプリメント」などがあります。これらは、降圧薬の効きを悪くする場合があるので注意が必要です。
 正しく服薬し、生活習慣の改善も続けているのに血圧がなかなか下がらない場合は、「原発性アルドステロン症」「睡眠時無呼吸症候群」などの病気が隠れていないか調べてみることも大切です。原発性アルドステロン症は、腎臓の上にある副腎に肥大や腫瘍が生じる病気で、急に血圧が上がります。睡眠時無呼吸症は、肥満の人がなりやすい病気です。大きないびきに伴って睡眠中に呼吸が止まることが原因で、高血圧につながっている可能性があります。

薬が効く仕組み、副作用などについては
きょうの健康テキスト11月号に掲載されています。

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2016年07月28日

どこからが高血圧?

総合監修:森ノ宮医療大学 学長 荻原俊男先生

高血圧は、正常者の血圧より高い血圧値を持続している場合をいいます。高血圧を専門とする医師などからなる日本高血圧学会では、
収縮期血圧(上の血圧)で140mmHg、拡張期血圧(下の血圧)で90mmHg以上が高血圧と定義しています。ただし、高血圧かどうかは自分で判断せず、必ず医師に診断してもらいましょう。

高血圧の診断と分類

診療所/病院で測る血圧値は140/90mmHg以上、家庭血圧値は135/85mmHg以上が高血圧です。

降圧目標値は誰でも同じ?

年齢や合併症の違いなどから、ひとりひとりの降圧目標値は異なります。例えば、前期高齢者では、家庭血圧の降圧目標値は135/85mmHg未満が設定されていますが、75歳以上のいわゆる後期高齢者では臓器の障害を合併していることが多いため、降圧がそれらの臓器へ影響を及ぼすことを防ぐ意味で、症状の変化や検査値の推移などで降圧効果の影響を観察して慎重な治療を行います。

若年・中年者では135/85mmHg未満が目標です。一方、糖尿病や慢性腎臓病(CKD)の合併症をもつ患者さんや心筋梗塞後の患者さんでは、ガイドラインの中で最も低い目標値の125/75mmHg未満が設定されています。これは糖尿病や腎障害がある人がこれらの合併症がない人よりも、脳や心臓の病気を発症する危険性が高いため、もっと血圧を低く下げて病気を予防するためです。



このように患者さんの背景によって、治療の目標となる血圧値は異なります。
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2016年07月3日

アテローム アテローマ 粉瘤 ふんりゅうとは

アテローマとも呼ばれます
 
皮膚の下に袋状の構造物ができて角質と皮脂が袋の中に溜まってしまってできた腫瘍の総称です。
たまった角質や皮脂は袋の外には出られずどんどん溜まっていきますので時間の経過とともに大きくなっています。
顔 首 背中 耳の後などにできやすい傾向があります。
強く押さえると臭くてドロドロとした物質が出てくることがあります。
脂肪腫とは別のものです。
 
治療は外科手術になります。
炎症が起こっていない場合は外科的切除手術を行うことになります。
局所麻酔の日帰り手術が可能です。
基本的には予約制となります。
詳しい内容についてはお気軽に医師にご相談ください。
 
細菌が侵入して化膿することがあります。
これは感染性粉瘤 感染性粉瘤と呼ばれる状態です。
赤く腫れ上がり痛みがあります。
軽い場合は抗生物質の内服、ひどく化膿した場合は切開排膿を行うことがあります。
アテロームに炎症がある場合は外科手術をすぐに行うことができません。
治療は速やかに切開して膿を外に出します。
 
 
 
小山クリニック 高蔵寺ニュータウン
〒487-0006
春日井市石尾台2-4-12
TEL 0568-48-1112
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2016年06月20日

ザガーロ新発売

http://hatsumo-web.jp/

効果の高いAGA男性型脱毛症治療薬
プロペシアの1.6倍の効果
30錠9900円
薄毛にお悩みの方ご相談ください
 
男性における男性型脱毛症に効き目があるお薬です。
 
春日井市石尾台 高蔵寺ニュータウン内
小山クリニック
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2016年05月15日

コラムに乳がん検診について エラストグラフィーを追加しました

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2016年05月11日

認知症勉強会

リバスタッチノ皮膚症状の防止には添付部位を変える、ヒルドイドを塗る。

認知症の診断。

日常生活の観察。

前頭葉 道具を使う脳 他の脳を制御する。

認知能力

以前と比べて仕事や生活の能力の低下

記憶障害

判断実行

言語

意識は清明

軽度認知機能障害 MCI

記憶障害の程度は病的

買い物はできる。こうつうきかんにはのれる

Mmse24以上

もの忘れ 認知症と老化の違いがある

初診時の認知症レベルの記憶障害 チェック

初めに自己紹介

今年でおいくつになりましたか?

最近のニュース

今は何月ですか

私の名前はなんですか?

長谷川式

さくら猫電車

日付

野菜

ここで失点しやすい

MMSE 日常生活と関連がある

早期発見診断治療が重要

血管危険因子の是正

運動 知的活動

初期から介護に乗せて行く

家族の病気の進行に対する時間的余裕

アルツハイマー病

レビー小体型認知症

脳血管性認知症 以上で7ー8割

認知症の症状

前方障害型 後方障害型

頭頂葉 後頭葉 側頭葉 道具の脳

前頭葉 自発性の低下 抑制の低下 

面倒 関心の低下 引きこもり 同時並行できない 電気ガス水道 コミュニケーション低下

 

後方の脳

認知困難

エピソード記憶障害

形にはまった行動はできる

失認 失行

10時10分になるように絵を書いてください

前方後方

皮質皮質下 で4つに分類 動作が良い 悪い

異常タンパクの蓄積

細胞の死亡

部分的に萎縮する

脳血流低下 spect

病気によって部位が決まっている

原因が一つとは限らない

アルツハイマー病アミロイドβタンパクの蓄積から20年

ワクチンあり

いつとはなしに発症 ゆっくり進行

周囲に合わせようとする。

ともに生活しないとわからない

海馬の萎縮

レビー小体型認知症 進み方の違いだけ

なぜ区別が必要か

進行が早い

治療が違う

副作用が出やすい

幻視

レビー小体型認知症

いい時と悪いところの差

視覚的認知機のうの低下

認知症の見分け方

記憶障害の有無

予防的投与はむつかしい

専門の医療機関に定期的に通院させる

血管危険因子を徹底的に治療する

高血圧 糖尿病 

HbA1c 心筋梗塞 脳梗塞 と関係低い

早くからの治療がいいとはいえない

MCIで介入しても差が出ない

発症したら治療

ロトリガはあまり効かない

半年後とに専門医に受診

 レム睡眠行動障害 数年後アルツハイマー病になる

アセチルコリンの濃度を高める アリセプト リバスタッチ レミニール

アルツハイマー病

レビー小体型認知症 個人差がある特にアリセプト

アリセプト少量投与 よくかんさん 0・5投与抑肝散

ピック病は注意

高齢者のもの忘れ イコールのっとアルツハイマー病

認知症

 
 

 

住所: 〒487-0006 春日井市石尾台2-4-12
TEL: (0568)48-1112
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2016年04月30日

春日井 高蔵寺 内科 皮膚科 小児科 外科 肛門外科 健康診断の小山クリニックのホームページです。 高血圧、高コレステロール血症、糖尿病はご相談ください。

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2016年04月30日

ED治療開始しました。シアリス20mg 1錠2000円
初診料2820円 再診料720円(3ヶ月以内)

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2016年04月30日

当院ではバセドウ病、橋本病、慢性甲状腺炎の治療を行っております。

甲状腺癌の診断および治療は行っておりません。

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